钡餐检查多少钱(钡餐和胃镜哪个准确度高)

医生生涯中总有一些案例让你印象深刻。

记得几年前的一天早上，我负责那天的胃肠检查(也就是钡餐、肠镜等检查)。有两个病人彼此几乎很亲近。第一个是一个身材偏瘦的中年妇女。胃肠造影课是放射科减少与患者直接接触的机会。住院医生问:“为什么不呢？”

“吃不好，吃多了容易噎着”。当一个人的吃饭都成问题的时候，心情自然不会很好。病人显然很担心自己的病情。“会不会是癌症？”

“有多久了？”

“好几年了”

其实通过这次谈话，一般判断不像食道癌，只是医生要通过证据说话，先做钡餐。

第二个病人，一个中年男子，也是因为吃饭时的吞咽问题来的。他的主诉比较简单，就是觉得吃饭有些困难，当地怀疑是食管炎。我很开朗，跟我们开玩笑，做钡餐。

两次钡餐结果出来了。

第一个患者是贲门失弛缓症，是良性的。

第二个病人是食道癌，自然是恶性的。

下面是第一个病人食道的钡餐图。可见食管下段狭窄，似鸟嘴，食管上段管腔扩张。

贲门失弛缓症的病因尚不清楚。但发现食管下段肠肌丛(奥斯威辛氏丛)神经节细胞变性、数量减少，多认为是植物神经功能缺损，导致食管贲门无法松弛，同时食管张力减弱消失，食管中下段明显扩张。患者多为中青年女性，有吞咽困难症状，时轻时重，病史较长。几年甚至几十年。

食管下端呈对称狭窄的锥形或漏斗形，边缘光滑。钡剂不能通过或仅有少量钡剂间歇通过贲门呈喷射状，并伴有食管中下段明显扩张。有时胸片或平片上右纵隔增宽；甚至纵隔影内有液面，是食管影扩张所致。钡剂检查可以确诊。早期患者应与贲门癌相鉴别，贲门癌边缘不光滑狭窄，充盈缺损或粘膜皱襞破坏。治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。

第二个病人的钡餐图如下:

食管中段狭窄，壁不规则，局部黏膜受损，钡剂通过受阻，食管上段管腔扩张。钡餐检查是通过医生的眼睛观察病人吞钡后的动态过程。动态过程中的病理变化不同于正常情况，是可以识别和诊断的。食管癌可分为早期食管癌和中晚期食管癌，后者又可分为髓样型、溃疡型、缩窄型和蘑菇伞型。而早期食道癌在钡餐检查中并不明显，这对于医生来说是一个很大的技术考验。

最后的结果，郁闷，最后的结果还不错；没有心理预期的就是恶性的。幸运的是，经过胃镜、CT等一系列术前检查，食道癌患者顺利完成了手术，这也是上帝的保佑。