cin1级是什么意思(活检cin1级hpv阳性)

最近在医学科学的科普群里，叶苗子发现很多焦虑的小姐姐在问CIN1一级怎么办？

这个问题看似简单，实则一言难尽。

群里一条一条回复太低了，于是本淼决定写一篇科普文章。后来另一个女生也会问同样的问题，然后她就直奔朵拉！

因为喵明天晚上有事要早起，不能熬夜，所以我决定把CIN1一级的题目分成两部分。这次让我们来谈谈CIN是什么。

1.宫颈癌筛查的三个步骤

首先，我们来跟宫颈癌筛查的三剑客打个招呼。分别是:细胞学检测(TCT)、病毒学检测(人乳头瘤病毒检测)、阴道镜+宫颈活检(详见叶过去的文章:不要只盯着HPV疫苗！25岁以上，但还不了解宫颈癌筛查？)。

了解了这三个火枪手，我们再来简单回顾一下美国妇产科学会(ACOG)推荐的宫颈癌常规筛查流程:

21岁:这是宫颈癌筛查的起始年龄，不考虑性史。没有必要对21岁以下的女性进行筛查，除非她们被诊断患有艾滋病。

21-29岁:建议每3年做一次TCT检查。30岁以下，不建议做TCT和人乳头瘤病毒联合检测，也不建议做年度筛查。

30-65岁:建议每5年进行一次TCT和人乳头瘤病毒联合检测。当然，你也可以根据自己的意愿，选择三年做一次TCT。不建议进行年度筛查。

65岁以后:如果连续筛查没有发现病变，那么65岁以后就应该停止任何方式的筛查。

第二，CIN到底是什么？

CIN不是宫颈癌，而是宫颈上皮内瘤样病变，因为发生在宫颈癌之前，所以也被称为“宫颈癌前病变”。目前，已知CIN的病因是人乳头瘤病毒感染。

CIN主要发生在有性生活的女性中。此外，还与性生活紊乱、首次性生活年龄过早、吸烟、酗酒等不良生活习惯密切相关。

根据CIN在上皮中所占的比例，可分为1、2、3级。

2014年，世卫组织(世界卫生组织)对宫颈癌前病变进行了新的二级分类。CIN1相当于LSIL(低度病变)，CIN2和CIN3相当于HSIL(高度病变)。

一般来说，低度病变CIN1主要由低危人乳头瘤病毒感染引起，而包括CIN2和CIN3在内的高度病变主要由高危人乳头瘤病毒持续感染引起。

无论CIN是哪个年级，都有三种可能:退步、坚持和进一步发展。当然，等级越低，痊愈的几率越大，等级越高，疾病进展的风险也越高。

CIN从1级发展到2级、3级，甚至癌变，需要一个很长的过程。从人乳头瘤病毒感染到CIN，一般需要5-8年甚至10年以上，直至宫颈癌。

2.如何识别CIN1一、二、三级？

CIN1(轻度非典型增生):

活检显示细胞有轻微的异型性和不规则排列，但仍保持极性。在这个阶段，具有异常增殖的细胞局限于上皮层的下三分之一。

CIN 1级一般不会发展成宫颈癌，大多数CIN 1级无需治疗即可自然消退。

CIN2(中度非典型增生):

可见活检中的细胞有明显的异型性，排列紊乱。异常增殖细胞占上皮层的2/3。

CIN的一部分会消退，另一部分可能发展成CIN3。

CIN3(重度不典型增生和原位癌):

CIN3的上皮细胞非常异型，细胞失去极性，异常增殖的细胞扩张到上皮的2/3或几乎整个上皮层。此时很难与原位癌区分，更容易发展成宫颈癌。

CIN分级1/2/3反映了宫颈癌前病变的发展过程。只要注意定期的宫颈筛查(21岁以上的女生如果不懂记得看午夜喵前的文章)，绝大多数的宫颈癌都是可以在宫颈CIN期发现和治疗的(为什么宫颈癌在美国的发病率和死亡率越来越低？那是你擅长的！)

好了，今天就到这里。下次再谈如何应对CIN1吧！